“白肺”是什么？什么情形下需要拍CT？

　　最近，“白肺是什么”的討論越來越多，還有人網絡上放出自己的“白肺”體驗，配上CT或X光照片，一張黑底的片子上，肺部被一種白色的煙霧籠罩。

　　一時間各種猜測四起，“白肺”是啥？看著怪嚇人的，以前怎么沒聽說過？

　　其實所謂的“白肺”，并不是一個專業的醫學名詞或者疾病，而是根據形態學衍生的一個簡單叫法，最早是一些醫生為了描述嚴重的肺部疾病而取名的。

那為什么叫“白肺”呢？

　　健康的肺是由通氣功能正常的肺泡組成，這樣的肺泡充滿了空氣，在X光和CT上都是透光的，并且顯示為“黑色”。

　　但如果肺部有嚴重的疾病，比如肺炎或者肺部腫瘤，或者有大量的積液，讓健康的肺泡組織被破壞。肺里的密度增高，透光性變差，這時在X光和CT上就表現為一種煙霧籠罩的“白色”。

圖片來源：可友健康

　　隨著肺部受到破壞的部分越來越多，白色的范圍會逐漸擴大。

　　當白色覆蓋到至少一半的肺（也有說法大致認為白色面積達到70%～80%）時，通常就被叫做“白肺”。

　　也就說，當“白肺”出現，可能代表著肺部問題已經比較嚴重了。

　　引起“白肺”的原因其實挺多，只要正常的肺泡被破壞了，肺泡里面的氣體被液體替代、或者肺泡塌陷了，都會出現“白肺”的情況。

　　有四種情況是比較常見的：嚴重的肺水腫、肺不張、肺梗死，以及最主要的是嚴重的肺部炎癥。

肺不張　　　　圖片來源：可友健康

　　比如重癥肺炎，像最近新冠感染后的重癥肺炎患者，也可能合并了細菌感染，肺泡被炎癥滲出物充滿，導致嚴重缺氧。

　　如果受影響的肺部組織較多，患者往往需要氣管插管，用機器來幫助通氣，不然呼吸會很困難，甚至有生命危險。這也是最常見的一種“白肺”。

　　這個問題，換一種問法其實是，哪些人容易出現重癥肺炎，或者哪些人容易出現嚴重的肺水腫。

　　大家現在比較關心新冠引起的肺炎，我們就講講重癥新冠引起的肺炎，多見于哪些人群，有以下五類：

　　1.年齡65歲以上

　　2.免疫抑制狀態，比如長期使用激素等

　　注意，免疫抑制并不是“免疫差”。

　　免疫抑制狀態，是指正常的免疫功能因為疾病或者藥物受到了影響，如艾滋病、器官移植的患者等，長期服用免疫抑制劑、服用激素、以及患有類風濕疾病的人，都屬于免疫抑制。

　　3.有重要器官慢性疾病史（比如心腦腎肺等）

　　這個比較好理解，有心臟病的、有中風史的、有慢性腎臟病的、在透析的患者，還有肺氣腫的患者，以及一些長期需要呼吸機幫忙呼吸的人群。

　　4.有多種并存疾病

　　有些患者雖然病情不如上面的重，但是有多種疾病，比如既有心臟病，又有肺病，然后腎臟還不好，也需要小心。

　　5.病情進展快的患者

　　如果感染之后，患者迅速出現了血氧飽和度下降，低于94%，尤其發生在上面的這些高危人群身上，就更需要小心，說明損傷累積到了肺部，需要去醫院密切監測。

圖片來源：站酷海洛

　　如果屬于以上高風險人群，以下五個指標可以幫助快速排查，有任何一條都代表要警惕起來，及時就醫：

　　特別要當心的是，體溫數字不是病情輕重的硬性標準，尤其是老年人，基礎體溫通常偏低，感染后可能不發燒或僅輕微低燒，并不代表情況良好。

　　如果老人感染后血氧出現下降（相比日常數值下降超過5），或者有憋氣、胸悶的情況，一定要警惕。

圖片來源：站酷海洛

　　提高警惕的同時，也希望大家不要過度焦慮。

　　如果只是單純的咳嗽，不伴有呼吸困難，不伴有發熱，不伴有精神狀態差，不建議去做CT。

　　有黃痰也不是要去排查肺炎的標志，也不需要去做CT。

　　雖然“白肺”并不是新冠病毒感染的常見癥狀，但對老年人和有基礎疾病的風險人群來說，感染后的危險程度不能輕視。

　　當前，引發肺炎的最主要的病原體是新冠病毒，但是并發性的細菌肺炎也隨著時間推移越來越嚴重，特別是針對老人。

　　那么其實有兩種疫苗可以使用，一種是針對新冠病毒新冠疫苗，我們已經講過很多次了，另外一種則是針對細菌肺炎感染的肺炎球菌疫苗。

圖片來源：站酷海洛

接種新冠疫苗：

接種肺炎球菌疫苗：