應對疫情高峰，浙江明確防控措施！

加快推進疫苗接種

　　答：省衛生健康委副主任夏時暢：

　　我省高度重視重癥救治資源建設，早在2020年印發的《浙江省公共衛生防控救治能力建設實施方案（2020-2022年）》中對重癥監護床位建設提出了要求。今年11月下旬以來，按照應對新冠肺炎醫療救治工作要求，我委進一步加快擴容重癥救治資源，全面做好醫療救治準備工作。

　　一是配強定點醫院重癥救治床位。按照定點醫院“重癥救治床位達到醫院床位總數的10%，同時按照平急結合原則建設可轉換重癥救治床位，確保有需要時重癥床位可擴展至不少于床位總數的20%，全省市級定點醫院設置重癥救治床位數和可轉換重癥救治床位合計4000張。目前全省已經建設3090張，已經超過國家對我省定點醫院重癥救治床位配置要求（2300張），我省建設目標任務中剩余床位主要是可轉換重癥床位的改造，12月底前將全部建設到位。

　　二是快速擴充重癥救治床位資源。為更好地應對新冠肺炎醫療救治，在定點醫院的基礎上，要求全省三級綜合醫院、三級中醫醫院的重癥床位12月30日前按照“綜合ICU床位不少于實際開放數的4%和可轉換ICU床位不少于實際開放數的4%”的標準建設重癥救治床位。目前全省107家三級綜合、三級中醫醫院已有綜合ICU和專科ICU床位6815張，可轉換ICU床位4055張，需要時可隨時投入重癥患者醫療救治。現有可收治重癥救治床位數達到實際開放床位數的8.68%，已經超過國家的要求。

　　三是全力做好重癥救治醫務人員準備。為提升各地重癥救治能力，進一步充實重癥救治醫務人員隊伍，我委啟動重癥救治醫務人員儲備培訓計劃。省級層面已舉辦新冠肺炎重型危重型患者救治骨干培訓班，對11個地市市級定點醫院救治團隊進行專題培訓。同時委托省ICU質控中心啟動醫務人員重癥救治基礎理論線上培訓班，并要求各地依托三級綜合醫院ICU開展醫務人員實踐輪訓。目前各地正在分批安排醫務人員進ICU熟悉重點生命支持救治設備的操作和病人管理。到12月20日，全省將完成2萬余名醫務人員的專項培訓。

　　答：省疫情防控工作領導小組辦公室常務副主任、省政府副秘書長陳重：

　　根據疫情防控“新十條”規定，無癥狀感染者和輕型病例，具備居家隔離條件的一般采取居家隔離治療。目前我省新冠病毒感染者絕大多數為輕癥和無癥狀感染者，所以從病情來看，絕大部分人是符合居家隔離標準的。全省基層醫療衛生機構已經全面準備，通過網格化管理方式為居家隔離人員提供健康咨詢、協助就醫、心理援助等服務，指導感染者開展健康監測和對癥治療。

　　我們非常理解一部分市民朋友的心情，擔心居家隔離會傳染給家人。其實，居家隔離時，如果規范落實以下措施，是可以大大降低家庭內傳播風險的：一是選擇通風好的房間單獨居住。二是家人盡量不要與感染者直接接觸，盡量避免共用生活用品，必須接觸時做好個人防護。三是認真做好房間通風和消毒。四是養成良好的衛生習慣，準備食物、飯前便后、摘戴口罩時做到規范洗手或者手消毒。

　　把醫生、藥物、病床留給真正有需要的，是當前防控的關鍵。如果感染者經評估確實不適合居家隔離治療的，醫療衛生等部門會提供相應的醫療和服務保障。目前全省隔離房間充足，現有的定點和亞定點醫院床位數能夠滿足群眾救治需求，請大家放心。

　　答：省經信廳副廳長許小月：

　　近3年的新冠疫情防控實戰中，我省應急醫療物資儲備管理工作不斷深化和創新，省市縣三級儲備體系已經建立，保障能力穩步提升。政府儲備主要是保障醫療機構應急需求，是醫療衛生機構醫療物資儲備的重要補充。

　　當前疫情防控進入新的關鍵階段，疫情防控政策不斷優化。省委、省政府高度重視醫療物資儲備和生產工作，第一時間作出工作部署。日前省疫情防控辦印發了《關于加強新冠肺炎疫情醫療物資儲備工作的通知》，要求各地產儲并舉、分類保供、加強儲備。省級層面已調整優化醫藥儲備目錄，重點加強新冠治療藥物、抗原檢測試劑等物資儲備；建立了供需研判機制，衛健、經信、商務、藥監，醫藥流通公司、連鎖藥店以及醫療機構專家等多方動態監測可能出現緊缺的醫療物資。對于部分臨床急需、市場供應緊張的品種，我省多渠道加大采購力度，通過全國市場調節保障我省用藥需求。

　　生產方面，我省抗病毒、清熱解毒類的中成藥（配方顆粒）品種較多、供應能力充足，抗原檢測試劑、醫用口罩產能產量均位居全國前列。經信部門已向22家重點企業派出駐企服務員，支持企業全力以赴穩產達產、擴大產能，及時幫助解決企業物流、用工、原材料采購等方面的困難，全力保障市場供應。目前，我省抗原檢測試劑日產量已達到1378萬人份，比上周同期提高76%，可以基本保障全省供應。省內各有關部門形成合力，精準服務生產企業，積極推動我省新冠疫苗藥物研發生產，力爭盡早獲批上市，為老百姓提供更多的用藥選擇。

　　總體看，目前全省防治新冠的醫療物資生產平穩有序，醫療機構儲備物資和政府應急儲備基本可以滿足需求。但市場上部分品種存在搶購與囤藥現象，使得真正需要藥物的患者購藥困難。隨著近期患者數量的增加，用藥需求也在不斷增加。希望廣大群眾合理購藥，優先確保重點人群用藥需求。相信在各方的共同努力下，相關應急醫療物資產能充分釋放下，可以有效保障群眾用藥需求。

　　答：省衛生健康委副主任夏時暢：

　　當前疫情防控形勢嚴峻復雜，疫苗接種在預防重癥、死亡等方面具有良好的效果，老年人和有基礎性疾病人群等脆弱人群，感染新冠病毒以后容易發展成重癥、危重癥甚至死亡，接種新冠病毒疫苗的獲益是最大的。

　　為切實保護老年人的生命安全和身體健康，我省一直積極穩妥有序推進老年人疫苗接種工作。特別是12月7日國務院聯防聯控機制綜合組發布《關于進一步優化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》（“新十條”）以來，隨著疫情防控措施的優化調整，我省60歲以上人群參與新冠病毒疫苗接種的熱情日益高漲，日接種量較以往大幅增加，其中第一劑次日接種量由“新十條”發布前的5000劑左右增長至目前的13000余劑；全程免疫日接種量由2000劑左右增長至9000余劑；加強免疫日接種量由12000劑左右增長至35000余劑。截至2022年12月13日，全省60歲以上老年人共接種新冠病毒疫苗3130.3萬劑次，其中第一劑、全程免疫和加強免疫接種人數分別達到1151.6萬、1098.1萬和880.6萬；分別覆蓋該年齡段人群的95.4%、91.0%和72.9%。目前，第一劑次的接種覆蓋率已經比較高，但全程免疫和加強免疫還有一定比例的人群尚未接種，希望這部分人員能盡快實現“應接盡接”。

　　對于部分有基礎性疾病的老年人對疫苗接種禁忌癥等有顧慮、“不敢接種”的問題，請大家相信科學、消除顧慮。我們接種門診的醫務人員都已接受過專業培訓，會按規范要求加強對老年人的健康詢問，嚴格科學把握接種禁忌。目前明確的接種禁忌共有4種類型：一是既往接種疫苗時發生過嚴重過敏反應，如過敏性休克、喉頭水腫；二是急性感染性疾病處于發熱階段暫緩接種；三是嚴重的慢性疾病處于急性發作期暫緩接種，如正在進行化療的腫瘤患者、出現高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發作、自身免疫性神經系統疾病處于進展期、癲癇患者處于發作期；四是因嚴重慢性疾病生命已進入終末階段。其中第二、三兩類人員，疾病急性發作期過后，沒有其他特殊情況，依然可以接種疫苗。

　　為了方便老年人接種，我們優化了預防接種服務、細化各項服務措施，包括延續前期行之有效的各種便民措施，方便居民就近便利接種。除了同類疫苗接種，也可選擇不同類型疫苗序貫接種，完成第二針和加強針的接種，如近期各地相繼開展的吸入式疫苗接種。同時嚴格落實救治“四有”要求，保障接種安全。

　　我們希望通過提供優質的疫苗接種服務，在疫情真正來臨時提前為老年人穿好人體免疫的“防護服”。也請媒體朋友和家有老年人的市民多做宣傳，一起動員老年朋友們及時接種、全程接種，符合條件的抓緊接種加強針。

　　答：省衛生健康委副主任夏時暢：

　　針對發熱門診量增大的情況，我委多措并舉，增加發熱患者診療醫療服務供給，優化醫療服務流程，積極緩解發熱門診就診壓力。剛才陳重秘書長介紹了發熱門診擴容有關情況，下面我就優化醫療服務流程等向大家做一介紹：

　　一是發布“發熱門診查詢”應用,方便群眾就近就快就醫。12月14日省衛生健康委在“浙里辦”“支付寶”“健康碼”“健康浙江微信公眾號”等主要服務入口上線發布“發熱門診查詢”應用，向居民提供全省發熱門診、發熱診室的機構檢索和路線導航功能。目前，在杭省級醫院以及杭州市部分醫療機構已率先開通發熱門診當前叫號情況和候診人數顯示，為居民就近選擇較為空閑的醫院提供參考。該功能將陸續拓展延伸至更多醫療機構。

　　二是實行按病情分類處理，快速分流發熱患者。指導醫療機構因地制宜，合理布局發熱門診空間，優化抗原檢測、醫生問診、檢查、配藥等流程，縮短患者等待時間。按照快速分類處理原則，根據患者病情需要進行抗原檢測和病情處置。在就診高峰時段，醫療機構可對未進行抗原檢測的、病情較輕的發熱患者進行對癥治療，配藥后及時離院。通過各項措施的落實，快速分流患者，避免人群聚集。

　　三是加大互聯網診療服務供給，滿足發熱患者居家看病就醫需求。要求互聯網醫院和開展互聯網診療服務的醫療機構開設新冠咨詢、發熱咨詢等通道，可以依托互聯網醫院平臺對出現新冠肺炎相關癥狀的患者進行診療，在線咨詢開具處方，并將由第三方將藥品配送到患者家中。目前全省已有902家醫療機構開通互聯網醫療服務，有需要的群眾可以在線上咨詢問診。

　　目前我們也密切關注全省發熱患者就診的趨勢，如發熱患者持續增加的情況下，也將推動各地繼續擴容發熱門診和發熱診室，確保發熱患者得到及時有效的治療。

　　答：省醫保局黨委副書記、副局長徐偉偉：

　　為了減少就醫過程中的交叉感染，方便患者線上就醫，我們緊急推出了“患者在線就醫、藥品線下配送、醫保線上支付”就醫新模式。12月7日，省醫保局會同省衛健委召開了全省工作推進會，12月8日，聯合下發了《關于進一步推進“互聯網+醫保”發展的通知》，對發熱、咳嗽和高血壓、糖尿病等12種常見慢性病，先行開展互聯網診療加醫保結算。具體有以下四方面：

　　一是擴大“互聯網+醫保”定點范圍。通俗的講，就是擴大線上就醫配藥可以報銷的醫院、藥店范圍。按照“自愿申請，愿開盡開，容缺受理”原則，只要是符合條件的互聯網醫療機構、零售藥店，申請即可納入“互聯網+醫保”定點。目前浙大附屬第一醫院、浙大附屬邵逸夫醫院、省人民醫院等已經開通。以浙大邵逸夫醫院為例，支付寶上搜索“浙大邵逸夫醫院”，找到“浙江省邵逸夫醫院互聯網醫院”，按需選擇“新冠通道”或“在線復診”，按提示信息操作醫師開方后選“互聯網醫保支付”，就完成了醫保線上配藥支付。

　　據統計，全省有意向進入“互聯網+醫保”的定點醫療機構（主要是醫院）1123家、定點零售藥店2849家，醫院、藥店和醫保部門正在全力改造信息系統，預計12月底能夠開展“互聯網+醫保”業務的定點醫院可覆蓋全省11個市。

　　二是當前重點針對發熱咳嗽以及慢性病實行線上支付。我們優先將治療發熱、咳嗽等醫藥費用以及高血壓、糖尿病等12種慢性病治療費用納入“互聯網+醫保”，就是網上的直接結算范圍。通過電子處方網上流轉的形式，高血壓、糖尿病等12種常見慢性病配藥量可以達到12周，而且要求定點醫藥機構提供藥品配送到家服務。后期，我們將有序擴大“互聯網+醫保”的直接結算范圍。

　　三是積極支持檢查檢驗結果線上互認。為推動定點醫療機構間影像檢查和檢驗數據結果在線共享互認，醫保部門已出臺配套政策充分支持“浙醫互認”，調動醫院的積極性。檢查檢驗結果互認可以避免不必要的重復檢查，老百姓可以少跑醫院，減輕費用負擔，減少交叉感染。

　　四是打造醫保辦事“不見面”互聯網服務。全省已經實現醫保政務服務事項“網上辦”、“掌上辦”全覆蓋。以最常見的醫療發票報銷為例，老百姓可以登陸“浙里辦”APP-“浙里醫保”-“我要報銷”，選擇相應的報銷類別，通過上傳醫療電子票據、門診病歷等材料，全程在線完成醫療發票報銷申辦。這一事項也支持委托代辦，一老一小不會用手機的，可通過親屬在線代辦模式申請。切實減少醫保辦事大廳的排隊等候人群。