這種胃炎善于偽裝，易被漏診

患者接受胃鏡檢查。受訪單位供圖

　　“胃部經常不舒服，吃一點東西就堵得慌，消化很慢，還經常性犯惡心、干嘔。”市民老李被胃炎困擾六七年了，胃鏡也做了不下4次，一直被診斷為慢性胃炎但久治不愈，這成了他的一塊“心病”。

　　近日，老李來到桐鄉市第一人民醫院消化內科就診，經過胃鏡及相關檢查，被確診為了A型胃炎。

　　A型胃炎是一種以胃體黏膜固有腺體萎縮為特征的自身免疫性疾病。該病的特點是免疫介導的胃壁細胞被破壞，胃酸分泌減少，伴有壁細胞抗體和(或)內因子抗體陽性，嚴重者因維生素B12吸收障礙引起惡性貧血。

　　“這是一種自身免疫性胃炎，比較少見。由于臨床癥狀涉及消化科、血液科、內分泌科、神經內科等多個學科，以往常因認識不足及檢驗受限，容易發生漏診或誤診。”桐鄉一院消化內科副主任沈金根介紹。

　　目前，A型胃炎主要依靠胃鏡以及病理組織學，胃蛋白酶原、胃泌素、壁細胞抗體、內因子抗體等檢查來明確診斷。桐鄉一院的消化內科自2022年2月率先在嘉興地區診治A型胃炎以來，已發現100多名該類患者，最小年齡31歲，最大76歲。

　　哪些患者可能是A型胃炎，需要進一步明確診斷？

　　1、胃鏡檢查中發現“逆萎縮”，主要表現為胃底體萎縮，胃竇無或癥狀較輕的。

　　2、胃癌風險分級檢診中的D組，胃蛋白酶原比值小于3和（或）胃泌素異常升高的。

　　3、貧血患者，缺鐵性和巨幼紅細胞性貧血不明原因的，尤其是后者。

　　4、患有Ⅰ型糖尿病、自身免疫性甲狀腺炎等免疫性疾病的。

　　5、多次根除幽門螺桿菌，復查仍呈陽性的“泥沼除菌”病例，即多次除菌，呼氣試驗仍為陽性，但數值增高不明顯的。