一文帶你了解肺結節

　　桐鄉一院體檢數據顯示，2022年度桐鄉參加體檢人員，共計45886人，肺結節檢出率為33.01%。

　　查出肺結節怎么辦？怎么判斷是否有害身體健康？一起來了解。

37歲男子查出557個肺結節

　　37歲的外地市民胡軍（化名）最近做了個胸部CT，檢查結果顯示，其雙肺長了557個磨玻璃結節，最大的直徑約1.2厘米。

　　胡軍3年前就查出多發性肺部結節，這幾天出現咳痰、胸悶等癥狀。肺結節人工智能軟件提示，其雙肺竟有557個磨玻璃結節，其中高危的有26個。

　　該話題沖上熱搜，引發網友廣泛關注。

　　這么年輕，為啥有這么多肺結節？紹興文理學院附屬醫院放射科副主任姚克林所在團隊對他的職業、吸煙史、慢性肺部疾病史、個人與家族腫瘤史、治療經過等進行逐一排查。“臨床常見的彌漫肺部磨玻璃結節通常見于肺水腫、彌漫性肺泡出血、藥物性肺損傷、過敏性肺炎、肺泡蛋白沉積癥、惡性腫瘤、特發性間質性肺炎等。”姚克林說。

綜合臨床各項檢查數據與資料，診斷最終傾向早期肺惡性腫瘤（早期肺腺癌可能）。患者還很年輕，肺部磨玻璃結節又太多，每一個都像地雷一樣埋在肺里，要是突然暴發，連手術機會都沒有。

　　最終，診斷結果顯示，胡軍患有肺腺癌。出院后，他需定期隨訪觀察，及時處理高危結節。

為什么那么多人有肺結節？

　　桐鄉一院體檢中心醫生介紹，近年來我市肺結節檢出率同比有較明顯增長。隨著居民健康素養的提升，人們對肺部腫瘤的排查也逐漸重視。

　　一方面，隨著大家對日常體檢越來越重視，很多單位都把肺部CT納入了職工每年的體檢當中。

　　另一方面，隨著現在檢查設備越來越先進，目前的胸部CT都是高分辨CT，就像拿了一個放大鏡，在我們的臉上照一樣，可以把所有的微小瑕疵都照出來。肺部高分辨CT也一樣，就像放大鏡一樣，把肺部的微小結節都照出來了。尤其是近年來，人工智能AI識別技術在肺結節診斷中的開始廣泛應用，使得一些非常細微的肺結節都能被識別出來。

　　實際上，體檢做了胸部CT，發現肺結節是一個普遍現象。有30%至50%的人群，做胸部CT后都會發現小的肺部結節。如果是肺部原發的結節，關鍵不是看數量多少個，而是看哪些結節是有高風險的，怎樣給病人解決問題，這很關鍵。

　　肺結節和肺癌有什么關系？

　　第一，發現肺結節不等于就是肺癌，在一次研究中，所發現的12029個結節中僅144個(1%)為惡性。

　　第二，良性結節中80%是感染導致的。

　　第三，直徑小于8毫米，且沒有發現其在生長的結節常采用連續CT掃描進行隨訪，因為這類病變的惡性概率低，而切除手術的技術難度大，切除的獲益并不超過手術風險。

　　第四，隨訪過程中，持續存在大于3個月的結節，10至60%的可能是惡性的。

　　那么，如何判斷結節大小與惡性腫瘤風險？肺部結節小于等于5毫米，一般來說絕大部分都是良性的，大家不用過度焦慮和緊張。5毫米以下的結節，一般半年到1年復查1次，如果復查穩定的話，一般來說長期的復查隨訪就可以了。

　　大于5毫米的肺結節，可以3個月復查一次，假如復查穩定的，可以延長到半年1次，如果半年還是穩定的，可以延長到1年復查。

　　此外，還要根據結節的大小。假如是1厘米左右的實性結節，一開始是3個月復查，后面根據結節的變化，還是要保持3個月或半年一次的復查，復查的間隔要短。

　　此外，對于吸煙指數“20包年”及以上的人群，年齡40歲以上且有胸痛、痰中帶血等癥狀的人群，有肺癌家族史的人群，結節1厘米以上且反復在肺部同一位置發生炎癥的人群來說，要格外注意結節惡化。