守護3400名村民“大健康”他是最踏實的“醫(yī)”靠

羅渭炎近照。

　　“來了，先量個血壓吧。”下午2時30分，當天的第58名患者走進了大麻鎮(zhèn)海華村社區(qū)衛(wèi)生服務站。一身整潔的白大褂，戴著黑色半框眼鏡，在診療室，社區(qū)醫(yī)生羅渭炎坐在電腦前，和患者打聲招呼，量血壓、把脈問診、開處方一氣呵成，整個過程不超過5分鐘。

　　“都是很多年的老患者了，什么病吃什么藥我都熟悉。”羅渭炎今年70歲，扎根在海華村從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作已有54年。退休后，他返聘繼續(xù)坐診。村民們的身體建康，早已成為他一輩子的牽掛。

把好第一關

做好村民健康的守門人

　　對基層社區(qū)醫(yī)生來說，一個人就是一支隊伍，要內科、外科、兒科等都懂，急癥慢病都有應對措施。對羅渭炎來說，他是海華村社區(qū)衛(wèi)生服務站唯一一個醫(yī)生，要守護全村3400余名村民的健康。幾十年基層醫(yī)療衛(wèi)生工作經驗，是他全科診療的底氣，也是讓村民信賴的最亮招牌。

　　“羅醫(yī)生，我今天突然感覺舌頭有點麻，說話也不太利索。”數月前，村民朱惠（化名）獨自來到衛(wèi)生服務站，磕磕絆絆地說出自己的癥狀。“應該是腦血管阻塞，現在就要去上級醫(yī)院詳細檢查。”經過仔細問診和觀察，羅渭炎當機立斷，幫助朱惠聯系好，隨即馬上前往上級醫(yī)院就診。由于趕上了溶栓的24小時黃金期，朱惠在住院治療后恢復效果良好，沒有出現后遺癥。“多虧了羅醫(yī)生反應及時，不然拖下去真不知道有什么后果。”每次前來復查，朱惠和她的家人總要再三向羅渭炎道謝。

　　幾十年前，從海華村前往大麻鎮(zhèn)區(qū)只有一條5米寬的鄉(xiāng)道，家家戶戶也還沒有小汽車，想去大醫(yī)院看病非常不便。碰到患者昏迷等緊急情況，村民們總是先來找羅渭炎，由他進行急救后再想辦法送醫(yī)。在村民們看來，他就是大家最值得信任的托底醫(yī)生。一年四季，寒暑往來，無論白天黑夜，只要村民來叫，他穿上衣服，背上藥箱，推門就走。

　　即使現在交通便利了，有什么頭疼腦熱、磕碰不適，很多村民尤其是村里的老人都習慣先來羅渭炎這邊。要是羅醫(yī)生說沒什么事兒，就安心服藥休養(yǎng)；要是羅醫(yī)生說需進一步檢查，就在羅醫(yī)生幫助建議下轉診治療。

　　除了做好日常診療工作，如何防止讓患者小病拖成大病，從根本上保障村民健康，改善生活質量？這些年，這個想法一直都放在羅渭炎心上。

　　羅渭炎認為，要解決這些問題，就要大力發(fā)展基層衛(wèi)生保健，預防疾病和推動村民健康生活，而社區(qū)醫(yī)生無疑是最佳人選。“社區(qū)醫(yī)生要找準自身定位，不單單是負責診療的醫(yī)務工作者，更要成為社區(qū)全方位的健康服務者、管理者，了解村民們的身體狀況，做好日常健康普及和養(yǎng)護，走好醫(yī)防結合的路子。”他說。

　　海華村常住村民以中老年人為主，他們大多有基礎病、慢性病，病情控制是羅渭炎工作的重心。全村高血壓患者500余人、糖尿病患者200余人，羅渭炎的電腦中裝著村民們的電子健康檔案。對慢性病患者他會定期隨訪，還會根據不同患病情況做好健康監(jiān)測，了解病人的血壓、血糖控制和用藥情況，看到有波動還會給出飲食、作息等健康指導，在日常交流中幫助村民們增強自我健康管理意識，了解科學的健康管理方法，真正從源頭上服務和守護村民健康。

理解與關照

成為患者情感的擺渡人

　　社區(qū)醫(yī)生，既是醫(yī)療衛(wèi)生資源延伸到農村和社區(qū)“最后一公里”的守門人，也是患者情感的擺渡人。在海華村，羅渭炎與這里幾代村民都建立了深厚的情感，村民的病情、習慣，甚至性格和家庭，他都了如指掌。

　　在每天的接診時間，羅渭炎早已與村民建立了心照不宣的默契。周一至周六，每天早上7時30分，比規(guī)定的上班時間提早半小時，他會準時打開衛(wèi)生服務站的大門。此時，門口早已有等待看診的村民，打個招呼，便開始一天的工作。

　　“為啥提前半小時接診？”面對記者的疑問，羅渭炎解釋：“村里不少年紀大的老人，起得早；而年紀輕的，一早來找我配好藥還能安心趕去上班；另外，糖尿病患者來做血糖檢測要空腹，早點做好檢查就能按時吃早餐，避免血糖波動。”

　　衛(wèi)生站不大的診療室，每天人流量都在六七十人。人多時，桌子上排著一列長長的醫(yī)保卡。“嘿，到你了！”輪到誰了，前后的人都會幫著羅渭炎招呼一聲，從不插隊。

　　記者采訪時，村民鄧惠明（化名）正在取藥，他今年55歲，患有高血壓，每個月來復診開藥，并順帶找羅醫(yī)生配好77歲老母親所需的藥。考慮到鄧母年歲已大且患有小腦萎縮，行動不便，羅渭炎會根據老人病情和鄧惠明的描述對癥開藥，盡可能減少他們來去奔波。

　　“從小時候開始，我們全家就在羅醫(yī)生這里看病，病看得準、態(tài)度好。”鄧惠明說。村里許多家庭都像鄧惠明家一樣，都在羅渭炎這里看病，既是出于對他專業(yè)的信任，更因為他平易近人，言語溫和。

　　與患者打了大半輩子交道，羅渭炎理解他們生病后的焦躁不安，所以他總是傾盡所能，給予患者更多的理解與關照。患者來看病時，除了常規(guī)檢查，他總要多問幾句；患者有什么問題或擔憂，他也總是一一解答，用輕快的語氣化解他們的不安；村里行動不便的老人和殘疾人，他還會上門送藥，順便將他們的最新狀態(tài)記下來。

　　今年羅渭炎不慎摔跤，還做了手術。據衛(wèi)生服務站工作人員沈玲瑜回憶，做完手術第一個月，羅醫(yī)生就想回來接著工作。被大家勸住休養(yǎng)后，他也總會在微信上問問衛(wèi)生站和病人的情況。盡管如此，手術3個月后，他堅持回來坐診，從助走椅到拐杖，撐起的是羅醫(yī)生對村民們的牽掛。

　　自從開展社區(qū)內的家庭醫(yī)生簽約工作，村民們陸陸續(xù)續(xù)都來找羅渭炎做自己的“健康管家”，目前海華村的簽約率已高達95%以上。被問到是否有什么秘訣，羅渭炎想了想，說道：“其實沒什么秘訣，一個是大家知道我一周六天都在這里，雷打不動，他們不會白跑一趟。另一個就是態(tài)度好一點嘛，不要怕麻煩，多說多問，幾十年都是這樣的，大家就都很相信我。”

發(fā)展與變遷

他是基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)見證人

　　從醫(yī)54年，羅渭炎經歷過三重身份的轉變，從“一根針、一把草、一雙手”的赤腳醫(yī)生，到鄉(xiāng)村醫(yī)生，再到社區(qū)醫(yī)生、家庭醫(yī)生，他是祖國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)變遷的見證人和親歷者。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生的腳步，是與時代發(fā)展一同向前邁進的。從田間地頭的穿梭問診，到鄉(xiāng)村醫(yī)務室，再到社區(qū)衛(wèi)生服務站，羅渭炎服務村民的診療環(huán)境越來越好，衛(wèi)生管理與服務也在不斷規(guī)范。現在，他桌子上的電子血壓計、血糖檢測儀成了“最強助手”，不再只有體溫計、血壓計、聽診器這3個“老伙計”和“望、觸、叩、聽”的原始診療手段。

　　公共衛(wèi)生服務均等化、推進醫(yī)共體建設、家庭醫(yī)生簽約服務、健康精準幫扶政策等醫(yī)療惠民政策更是相繼實施，羅渭炎總是積極學習醫(yī)療衛(wèi)生工作的新思路、新辦法，將好的政策服務于更多的村民。

　　各類體檢表、化驗單在醫(yī)療系統(tǒng)內的共享，讓羅渭炎對村民們的身體狀況了解更加精細全面。他向記者展示了正在使用的HIS醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，并舉例道：“如果村里誰感冒了，可以先去衛(wèi)生院驗個血，再回到我這里治療開藥。驗血的結果我用電腦就可以查看，知道是病毒感染或者細菌感染之后，也方便我對癥用藥。”

　　現如今，越來越多的村民不會抗拒就醫(yī)，且不斷增強科學健康管理意識，體檢過后，也會主動找羅渭炎解讀體檢報告，請他講講看不懂的地方。這樣的變化讓羅渭炎感到欣喜，他不吝精力，總是想著多問一些、多囑咐一些，讓更多的村民把健康攥在手中。

　　70歲仍堅守一線崗位，每年門診1.8萬余人次，羅渭炎是村民最信得過的社區(qū)醫(yī)生。他曾獲得桐鄉(xiāng)市第三屆優(yōu)秀“健康守門人”、嘉興市優(yōu)秀醫(yī)師代表等榮譽。“感謝大家相信、配合我，我很開心能堅守在崗位上發(fā)揮光熱，也希望未來能涌現更多的優(yōu)秀基層醫(yī)生，參與到祖國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，共同守護百姓健康。”這是他的心里話。