七旬老太出現(xiàn)肺實性結(jié)節(jié)

患者治療前后CT片對比　　受訪單位供圖

　　家住洲泉的李奶奶今年77歲了，一直以來身體不錯。但近一周出現(xiàn)了咳嗽、咳痰的情況。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院檢查后發(fā)現(xiàn)，她的右上肺有實性結(jié)節(jié)。

　　“醫(yī)生，我奶奶是不是得了腫瘤？醫(yī)生讓我們來復(fù)查。”近日，李奶奶在孫子的陪同下，前往桐鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院呼吸科門診就診。接診醫(yī)生程玲芝看到患者帶來的CT報告單上寫著實性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)大小為2.5厘米，一眼看去的確像一個肺腫瘤，但查看了患者3個月之前的相關(guān)報告，當(dāng)時未見結(jié)節(jié)病灶。根據(jù)臨床經(jīng)驗推斷，初步排除肺癌，首先考慮為炎性結(jié)節(jié)。在隨后的溝通中，程玲芝得知，李奶奶的鄰居家養(yǎng)鴿子，認(rèn)為患者感染了“隱球菌”的概率較大。

　　當(dāng)天，李奶奶就接受了相關(guān)檢查，送檢隱球菌莢膜多糖抗原檢測。3天后檢查結(jié)果出來了，果不其然，兇手就是它——隱球菌。

　　李奶奶被確診為肺隱球菌型肺炎后，接受了抗真菌治療。經(jīng)過一個月的治療，患者經(jīng)門診復(fù)查顯示，其肺部結(jié)節(jié)明顯縮小，癥狀明顯減輕，一家人松了口氣。

　　程玲芝介紹，這種“虛張聲勢”的肺結(jié)節(jié)與肺部惡性腫瘤十分相似，很容易騙過醫(yī)生和儀器，造成誤診。

　　據(jù)了解，隱球菌是一種臨床上不太常見的病菌，其中鴿子等鳥類的糞便是人類感染隱球菌的主要來源，該菌類可能會經(jīng)人體呼吸道吸入后引起肺部感染。另外，還會引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，導(dǎo)致隱球菌性腦膜炎。尤其是免疫功能異常人群，更容易被隱球菌入侵。

　　由于這種疾病經(jīng)常跟養(yǎng)鴿子、養(yǎng)鳥人群關(guān)系密切，也被稱為“侍鴿者肺”。因此，醫(yī)生提醒——

　　1.避免在家飼養(yǎng)鴿子，免疫功能不全者應(yīng)盡量減少或者避免與鴿子等鳥類接觸。

　　2.在戶外接觸鴿子時應(yīng)當(dāng)戴好口罩，不要和鴿子有過分親密接觸，以免刺激鴿子而被啄傷或抓傷，接觸后要用肥皂水洗手。

　　3.若飼養(yǎng)鴿子，清理鴿糞時應(yīng)戴口罩，如有皮膚傷口，需注意保護創(chuàng)口，同時鴿糞應(yīng)用消毒水消毒或集中焚燒。