這些“率性而為”要不得

患者正在接受治療　受訪單位供圖

　　吃藥有講究，不能隨便吃，更不能隨便不吃。最近，桐鄉市第二人民醫院就接診了2名由于不正確服藥的患者。

　　近日，一名70多歲的老年患者被收進了ICU，當時，患者出現了乏力、腹部不適、嗜睡等癥狀。經過檢查發現，患者的PH值（酸堿度）降到了7.06，處于危急值狀態（正常7.35-7.45），PCO2（二氧化碳分壓）只有13mmHg（正常35-45mmHg），考慮為代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒。急診生化檢查結果也提示，患者肌酐高、高鉀，表現為嚴重腎功能衰竭及休克。

　　為什么會出現如此嚴重的情況，究竟是怎么回事？醫生經過詢問才發現，患者患有糖尿病、高血壓等基礎疾病，平時吃藥不規律，想到就吃幾顆，忘了就不吃了，平時對血壓、血糖也從不監測。就診那天下午，患者還喝了半斤白酒，喝完沒多久就感覺頭部脹痛乏力、腹痛腹瀉等，且不適癥狀逐漸加重，被送進醫院。

　　目前，經過對癥治療，該患者已脫離危險，轉入內科病房接受進一步的治療。

　　誰知，幾天后又有一名患者因服藥不當入院。患者李大伯（化名）在1周前出現了左腳疼痛情況，結合自己的痛風病史，他想自己應該是痛風發作，就根據以往經驗拿出了家里的秋水仙堿片，并擅自按照一次一片，一日三次的用量服用。

　　就這樣吃了6天后，李大伯的腳確實不痛了，但出現了惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀，只得前往醫院就診。

　　醫生檢查后發現，李大伯肝、腎功能都出現問題，肌酐竟高達326umol/L（正常44-133umol/L），丙氨酸氨基轉移酶300U/L（正常9-50 U/L）, 天門冬氨酸氨基轉移酶233U/L,（正常15-40 U/L），被確診為秋水仙堿片過量引起的急性腎功能不全、肝功能不全，需要住院接受進一步治療。

　　李大伯很驚訝，以前也這樣吃過，這次為什么就過量了呢？醫生介紹，秋水仙堿片是用于痛風急性發作的，但秋水仙堿片治療劑量與中毒劑量十分接近，易產生副作用。

　　一般來說，建議秋水仙堿片在痛風發作的24-48小時內服用。據《中國高尿酸血癥與痛風診療指南2019》記載，在痛風急性發作時，建議服用秋水仙堿首次劑量1mg ,1小時后追加0.5mg，12小時后改為0.5mg ，每日一次或者每日兩次服用，直到癥狀緩解。

　　醫生介紹，用藥前要先咨詢專科醫生，千萬不要自行用藥。此外，服藥一定要謹遵醫囑，比如，藥物注明“飯前或飯后”的，以及劑量減半等相關服用注意事項的，都要嚴格遵守，不然會影響藥效發揮。