“奇軍”突起，為桐鄉泌尿病患者保駕護航

　　專家名片

　　沃奇軍，浙江省人民醫院副主任醫師，桐鄉市第一人民醫院泌尿外科執行主任、外五病區主任，浙江省人民醫院泌尿外科腹腔鏡（腫瘤組）醫療組長，浙江省人民醫院泌尿外科機器人團隊成員。

　　團隊介紹：桐鄉市第一人民醫院泌尿外科為嘉興市同級醫院中第一家獨立成科的泌尿外科，是桐鄉市重點學科微創醫學主要組成科室，也是浙江省人民醫院同質化管理的標桿科室。目前為桐鄉市最具規模和實力的學科，在嘉興市具有較高學術地位。學科設有專科附屬的膀胱鏡室、碎石室、尿動力檢查室、治療室。配備有進口膀胱軟硬鏡、輸尿管硬鏡、電子輸尿管軟鏡、高清腹腔鏡，經尿道電切鏡、等離子尿道電切鏡等先進的泌尿外科診療設備。科室目前擁有主任醫師2名，副主任醫師3名，主治醫師3名，碩士6名，科內醫生曾先后赴北京、上海、杭州、南京等知名醫院學習和深造。

　　采訪沃奇軍那天，他凌晨3點剛完成一臺手術，休息了幾個小時后，便驅車從杭州趕往桐鄉。門診、手術、業務培訓……迎接他的又是馬不停蹄的一天。

　　自2019年浙江省人民醫院全面托管桐鄉市第一人民醫院（以下簡稱“市一院”），作為省人民醫院泌尿外科的專家，沃奇軍正式來到市一院上班，開啟了杭州—桐鄉兩地同城生活。

　　伴隨著沃奇軍的到來，市一院泌尿外科進入跨越式發展階段：泌尿系手術實現微創全覆蓋、實施細分亞專業的改革、前列腺癌診療一體化中心落戶……

　　本期“滬杭名醫相伴桐鄉”專欄，讓我們一起走進市一院泌尿外科。

　　根扎下了，“花”很快就開了

　　2019年，上任伊始，沃奇軍每周至少有兩天在桐鄉工作，半天門診，其余時間多為手術或者業務培訓。

　　根扎下了，“下沉”的第一朵“花”很快就開了！

　　去年新冠肺炎疫情期間，沃奇軍接診了一名患有嗜鉻細胞瘤的患者，該患者需要手術徹底切除，且手術難度很大。確診后，患者家屬有些猶豫，“這種高難度的手術，桐鄉能做嗎？”

　　面對患者家屬的顧慮，市一院醫務人員告訴他們，沃奇軍是浙江省人民醫院副主任醫師，擅長各類泌尿系腫瘤手術，比如前列腺癌、膀胱癌、腎癌、腎上腺腫瘤的達芬奇機器人、腹腔鏡手術。

　　聽了沃奇軍的履歷后，患者家屬吃了“定心丸”，決定在桐鄉接受手術治療。

　　手術徹底切除腫瘤組織是目前治療嗜鉻細胞瘤最有效的方式，但在治療過程中血壓難以控制，血壓的劇烈波動容易并發心腦血管意外，手術難度可想而知。

　　在經過多學科會診敲定治療方案后，最終，沃奇軍主刀成功為患者切除了直徑約10厘米的巨大腫物，術后患者健康出院。

　　值得一提的是，這是市一院建院以來泌尿外科切除的最大腎上腺嗜鉻細胞瘤。另據資料顯示，這樣的病例在臨床上也屬罕見。

　　“市一院泌尿外科的專家醫生很厲害！”如今，時常能聽到這樣的話，有很多患者也因此慕名而來尋醫問診。事實上，在沃奇軍來之前，很多患前列腺癌、膀胱癌、腎癌的患者，首先想到的便是去上海、杭州的大醫院治療，而現在，越來越多的患者選擇在桐鄉手術，因為家門口就有省級專家醫生。

　　泌尿系手術實現微創全覆蓋

　　沃奇軍深知，個人的能力畢竟有限，滬杭優質醫療資源“下沉”的同時，關鍵要在桐鄉培養一個帶不走的團隊，加強學科建設。

　　基于這一考慮，全面托管后，市一院泌尿外科進行了多項改革創新。首先，泌尿外科實施了細分亞專業的改革，整合科室資源，按亞專業細分成腹腔鏡腫瘤組、結石組以及前列腺增生尿控組。“亞專業的細分能讓各級醫生找到研究的興趣點，充分發揮自己的專長，走‘精細化路線’，更好地為患者提供精品醫療服務。”市一院泌尿外科主任助理羅曉說，目前，亞專業分組在縣級醫院泌尿外科里還是少有的科學管理模式。

　　而業務學習幾乎已經成為市一院泌尿外科的常態。大家會在休息時間，就某個專題進行交流討論；或在開展某項新手術之前，召集醫務人員對這臺手術整體情況進行學習培訓。除此之外，還有進修學習，實行多學科會診等。

　　在這樣的機制下，桐鄉團隊能力得到了很大提升，市一院泌尿外科也實現了快速發展：不僅成為嘉興市同級醫院中第一家獨立成科的泌尿外科、桐鄉市重點學科微創醫學主要組成科室，也是浙江省人民醫院同質化管理的標桿科室。

　　能否開展前列腺癌、膀胱癌、腎癌、腎上腺腫瘤等腹腔鏡手術，是反映一家醫院泌尿外科綜合實力的重要參考指標，如今這幾大類腹腔鏡手術已經成為桐鄉一院泌尿的常規手術。經尿道前列腺銩激光手術、腹腔鏡膀胱癌根治術、腹腔鏡前列腺根治術、腹腔鏡腎癌根治術等早已在桐鄉落地，可以說，市一院泌尿系手術已實現微創全覆蓋。

　　推進前列腺癌規范化診療

　　前列腺癌是泌尿外科常見腫瘤，多發于50周歲以上中老年男性，被稱為老年男性的“隱形殺手”。

　　作為一名泌尿外科的專家醫生，來桐鄉后，沃奇軍帶領桐鄉團隊積極向市民普及前列腺癌的早期篩查，推廣前列腺無痛穿刺活檢，推進前列腺癌診療全程規范化。

　　2020年6月，由中國前列腺癌聯盟發起的前列腺癌診療一體化中心落戶市一院泌尿外科。

　　今年4月，由浙江省人民醫院牽頭發起的公益項目“前列腺癌早期篩查”活動暨前列腺癌篩查車桐鄉首發儀式在市一院門診廣場舉行。多位省級泌尿專業領域的專家親臨現場義診，并免費為市民進行前列腺癌PSA檢測。

　　今年5月，桐鄉市第一人民醫院醫療集團首個一體化聯合病區——泌尿外科一體化聯合病區在成員單位——濮院醫院揭牌成立，這是我市積極探索深化“雙下沉、兩提升”工作在基層醫院全面推進的有力舉措，打通了省地、市、鎮多層級通道，讓當地居民在家門口就能享受到省級醫院的優質服務。

　　“逐步將泌尿外科打造為桐鄉院區的標桿學科，并成為嘉興及浙北地區縣級醫學龍頭學科。”這是沃奇軍等滬杭名醫對市一院泌尿外科的長遠規劃，如今正慢慢變為現實。

　　溫馨提醒

　　因工作調整，6月起，沃奇軍將取消在桐鄉的門診，根據需求協助診療。由浙江省人民醫院泌尿外科主任何翔以及他的團隊接替，門診時間為每周三上午。

　　預告：下期“滬杭名醫相伴桐鄉”專欄繼續為您介紹滬杭名醫。