從“心”出發，為精神疾病患者帶去更多希望

　　專家名片

　　邢葆平：主任醫師，浙江省立同德醫院精神二科主任

　　團隊介紹：嘉興市康慈醫院精神衛生科系嘉興市醫學重點學科支撐學科。團隊共有醫生26名，其中高級職稱8名。設有6個病區，330張床位，下設臨床心理科和亞專科(雙相情感障礙科、物質依賴科)，主要收治精神分裂癥、雙相情感障礙、精神活性物質所致精神障礙等各類嚴重精神障礙患者和各類心身疾病，以及開展心理咨詢、心理治療。

　　弗洛伊德曾說過這樣一個故事，一個3歲男孩在一間黑屋子里大叫：“阿姨，和我說話！這里太黑了，我害怕。”阿姨回應：“你又看不見我。”男孩說：“沒關系，有人說話就帶來了光。”

　　對于精神疾病患者而言，精神科醫生就是為他們帶去光的人。

　　本期“滬杭名醫相伴桐鄉”專欄，讓我們一起走進嘉興市康慈醫院精神科。

　　提升難治性精神分裂癥的診治水平

　　邢葆平是浙江省立同德醫院精神科專家，從事臨床醫療工作30余年，擅長中西醫結合治療精神分裂癥、情感性疾病、神經癥等。2014年，在醫療接滬融杭的背景下，嘉興市康慈醫院與浙江省立同德醫院建立協作關系，每月省級專家都會來桐鄉指導業務。邢葆平就是專家團隊中的一員。

　　“桐鄉在精神科方面的診療水平已經很高了，我們來主要是指導解決難治性精神分裂癥。”邢葆平告訴記者，精神疾病的病因和病程具有復雜性、潛隱性、長期性等特點，患者疾病表現的演變過程也極為復雜，即使是患有相同精神疾病的患者，其起病形式、疾病進展速度、疾病主要表現往往也存在顯著差異。

　　“例如精神分裂癥和雙向情感障礙癥，它們在某個階段的發病表現是一樣的，這就增加了醫生診斷的難度，一旦出現誤診，就會影響后續治療。”邢葆平說。

　　前段時間，一個20多歲的小伙子在街上無故攔車、搶奪東西，警察在審訊時發現他前言不搭后語、思維混亂，懷疑有精神疾病，便把他送到了嘉興市康慈醫院。但由于該患者不是嘉興本地人，并且聯系不上家屬，無法了解其病情的前因后果，加之患者有長期的飲酒史，又給病情診斷增加了難度。邢葆平來院后，對該患者進行了細致問診，并與桐鄉團隊商討，最終確定了診療方案。

　　如今，邢葆平已“下沉”桐鄉7年，除診斷疑難病例外，他還擔任著帶教工作，“相較于其他專科，精神科病情診斷能依據的設備較少，更多的是靠醫生的經驗與水平。因此，臨床醫生必須重視收集全面、完整、準確病史信息的訓練，學會把握住患者病史中所有有助于做出正確診斷的信息。”邢葆平說。

　　“在桐鄉看病，跟在上海、杭州一樣”

　　嘉興市康慈醫院作為嘉興地區唯一的三級乙等精神病專科醫院，擁有設置完整的心理學科和強大的心理專業人才隊伍。學科建設的有序推進，亞專科的從無到有，從側面反映了該院精神衛生科對于專科病人的鑒別和診治更加準確了。“精準的診療，有利于降低患者疾病復發率，減少家庭負擔，減輕患者痛苦。”嘉興市康慈醫院主任醫師周勇告訴記者，近年來，醫院除了不余遺力加強學科建設、培養人才隊伍，還在設備投入上不斷加大力度。

　　針對有自殺、自傷、拒食等傾向的患者，醫院引進了先進設備。“使用該項設備進行治療，不僅能減少患者痛苦，安全性更高。”

　　除此之外，在醫院管理上，嘉興市康慈醫院形成了一套科學完備的“準則”。比如，醫院專門成立了營養科，為病人量身定制營養餐。周勇解釋：“病人在治療過程中，由于活動量變少，身體可能會發胖，為了預防這個問題，我們成立了營養科。”在病人出院后，醫生也會與其保持聯系，直到病情完全康復。

　　“現在在桐鄉看病，跟在上海、杭州一樣。”這是患者常常對周勇以及其他醫務人員說的話，每次聽到，也讓周勇心里一暖。

　　如果說外科醫生是軀體的“修理匠”，那精神科醫務人員就是心靈的“修理匠”。“尊重病人”是該院醫生一直信奉的行醫理念。

　　數據是最好的佐證，2016年精神分裂門診量2.7萬余人次，年均出院量（精神分裂和雙相障礙）1133人次，而到了2020年精神分裂門診量4萬余人次、年均出院量（精神分裂和雙相障礙）1671人次。

　　探索更多、更豐富的手段服務病人

　　在邢葆平看來，嘉興市康慈醫院的團隊充滿干勁且能力出眾。近年來，團隊隊伍不斷擴大，擁有高級職稱的醫生數量逐年增加。年輕醫生通過系統化學習培訓，能力不斷增強，學術科研成績突出。

　　談及下階段的發展，邢葆平表示，將重點加強對年輕醫生的培養，“精神科疾病的診斷，主要源于醫生精準的判斷，而這是一個需要長期積累的過程，如何讓年輕醫生快速診斷病情，建立一套系統化的問診流程，是我們和嘉興市康慈醫院要一起去做的事情。”

　　而對于嘉興市康慈醫院來說，從“治已病”到“預未病”，也是他們接下來的工作重點之一。“近年來，隨著社會節奏的加快，不少人都有心理問題的困擾，及時干預是預防心理疾病最好的手段。”周勇說。

　　為提升患者的就醫獲得感，近年來，嘉興市康慈醫院不斷探索新模式，積極借助網絡平臺提供遠程會診、遠程培訓等服務，讓廣大市民在家門口就能享受省級專家的診療。尤其是去年疫情期間，該院充分運用心理專業優勢，開設嘉興市首個“互聯網+”心理咨詢平臺，由60余名心理醫生、心理咨詢師和20名各行各業有心理學背景和醫學知識的愛心人士組成的團隊，為市民在線提供一對一咨詢服務。

　　“接下來，我們會跟滬杭大醫院開展更緊密的合作，將滬杭專家先進的診療技術轉化為自身的能力，提升整個團隊的實力，并探索更多、更豐富的手段服務病人。”嘉興市康慈醫院相關負責人說。

　　預告：下期“滬杭名醫相伴桐鄉”專欄繼續為您介紹滬杭名醫。